Seguros de Asistencia Sanitaria

Seguro de Decesos

Condiciones Generales

Artículo preliminar

El presente contrato se encuentra sometido a la ley de Contrato de Seguro 50/1980, de 8 de Octubre (Boletín Oficial del Estado de 17 de Octubre del mismo año), cuyo articulo 2º, establece que serán validas las cláusulas contractuales, distintas de las legales, que sean mas be-neficiosas para el Asegurado. Las cláusulas limitativas contenidas en la póliza solo serán validas con la previa aprobación por escrito del suscriptor de la póliza.

Definiciones:

En este contrato se enciente por:

ASEGURADOR: La persona jurídica que asume el riesgo contractual-mente pactado.

TOMADOR DEL SEGURO: Es la persona física o jurídica que, conjun-tamente con el Asegurador, suscribe este contrato, ostenta la repre-sentación de los Asegurados y al que corresponden las obligaciones que del mismo se deriven, salvo las que por su naturaleza deban ser cumplidas por el Asegurado.

ASEGURADO: Cada una de las personas que figura relacionada en las condiciones Particulares de esta Póliza o en sus suplementos.

POLIZA: El documento que contiene las condiciones reguladores del seguro. Forman parte integrante de la Póliza: Las condiciones genera-les, las particulares que individualizan el riesgo, la descripción de los servicios y los suplementos o apéndices que se emitan a la misma pa-ra complementarla o modificarla.

PRIMA: El precio del Seguro de acuerdo con las Tarifas, el recibo con-tendrá además los recargos o impuestos legalmente repercutibles.

SERVICIO FUNEBRE: El conjunto de elementos y servicios necesa-rios para efectuar el sepelio del Asegurado fallecido, los cuales se indi-can contratados en las condiciones particulares de la presente Póliza.

DOMICILIO DEL TOMADOR DEL SEGURO Y DEL ASEGURADO: El que figura en la póliza, que será el adecuado a todos los efectos.

Objeto del seguro

PRIMERA

El Asegurador garantiza la prestación del servicio Fúnebre contratado, al fallecimiento de cada uno de los Asegurados de acuerdo con cada una de las condiciones generales y particulares que figuran en la pre-sente Póliza. Si la prestación del servicio no fuera posible, o no se lle-vase a efecto por causas de fuerza mayor, el Asegurador se compro-mete a resarcir los gastos ocasionados como consecuencia de tal ser-vicio abonando el importe del valor contratado, según las condiciones particulares de la presente Póliza. El resarcimiento de estos gastos será efectuado por el Asegurador a aquellas personas que acrediten suficientemente haber satisfecho los gastos ocasionados por tal falle-cimiento. En su defecto será efectuado a los herederos legales del fa-llecimiento o persona que hubiese designado a tal efecto en su día el Tomador o Asegurado.

Extensión del Seguro

SEGUNDO La garantía del Seguro se extiende a los Asegurados cualquiera que fuere la causa del fallecimiento, salvo por los riesgos excluidos en la Póliza. Únicamente los causahabientes del Asegurado tienen la facul-tad de elegir, el percibir el importe del valor del servicio contratado en vez de la prestación del mismo.

En virtud de la Ley de Contrato de Seguro para los menores de 14 años, no se podrán optar por la indemnización en metálico.

2. El Seguro también comprenderá la prestación de un servicio fúne-bre especial, en caso de fallecimiento de los hijos de Asegurados de la presente póliza, si ocurriese durante el periodo de gestación o antes de cumplir treinta días de edad; a partir de los cuales deberá estar Asegurado para tener derecho al servicio fúnebre que corresponda.

3. No son asegurables las personas que al formular el seguro tengan mas de 70 años o padezcan enfermedad grave, salvo que expresa-mente se haga constar en póliza, y se pague cuando las Entidades lo tengan autorizado la sobreprima correspondiente.

4. En el supuesto de indicación inexacta de la edad del asegurado, el Asegurador solo podrá impugnar el contrato si la verdadera edad del asegurado en el momento de la entrada en vigor del contrato excede de los limites de admisión establecidos por aquel. En otro caso, si co-mo consecuencia de una declaración inexacta de la edad, la prima pa-gada es inferior a la que corresponda a pagar, el Tomador reintegrará la diferencia de primas. Si por el contrario, la prima pagada es supe-rior a la que debería haberse abonado, el Asegurador esta obligado a restituir el exceso de las primas percibidas, sin intereses.

Riesgos Excluidos

TERCERO

Todos los riesgos de guerra, revolución, motines, epidemias y los de-clarados por el Gobierno de carácter catastrófico.

Bases del Seguro

CUARTO

1. El Tomador del Seguro tiene el deber, antes de la conclusión del Contrato, de declarar al Asegurador, de acuerdo con el cuestionario que este le someta, todas las circunstancias por el conocidas que pue-dan influir en la valoración del riesgo.

2. El Asegurador podrá rescindir el Contrato mediante comunicación dirigida al Tomador del Seguro en el plazo de un mes a contar desde el momento en que haya tenido conocimiento de cualquier reserva o inexactitud del Tomador del Seguro. Corresponderán al Asegurador, salvo que concurra dolo o culpa grave por su parte, las primas relativas al periodo en curso en el momento en que haga dicha declaración.

3. Si el contenido de la Póliza difiere de la proposición de Seguro o de las cláusulas acordadas, el Tomador del Seguro podrá reclamar al Asegurador en el plazo de un mes a contar desde la entrega de la Póliza para que subsane la divergencia existente. Transcurrido dicho plazo sin efectuar la reclamación se estará a lo dispuesto en la Póliza.

4. Las comunicaciones y pagos de primas que efectúe el Tomador del Seguro a una Agente Afecto Representante del Asegurador, surtirán los mismos efectos que si se hubiesen realizado directamente a esta. Las comunicaciones efectuadas por un Agente Libre al Asegurador en nombre del Tomador del Seguro surtirán los mismos efectos que si las realizara el propio Tomador, salvo indicación en contrario a este.

QUINTO

Establecida la cantidad contratada por el valor del servicio fúnebre con arreglo a su costo anual, si este sufriera variación, en mas o en me-nos, el Asegurador lo pondrá en conocimiento del Tomador del Segu-ro. Igualmente le comunicará la opción que tiene para modificar el Contrato, aceptando el nuevo costo del servicio insertando en el su-plemento que se expida la nueva suma asegurada con el nuevo im-porte de la prima, o mantener el Contrato en la misma situación, en cuyo caso al ocurrir el siniestro, el limite máximo de la prestación a cargo del Asegurador será el valor del servicio que figure en la Póliza vigente.

Modificaciones del Contrato

SEXTO

1. Las altas de Asegurados que se produzcan estarán sujetas a lo esti-pulado en los artículos 7 y 8 de estas Condiciones Generales, desde el día que se hagan constar en el oportuno suplemento, siempre que es-te haya sido firmado por las partes y el Tomador del Seguro haya pa-gado el aumento de prima que corresponda, salvo pacto en contrario.

2. El Tomador del Seguro deberá comunicar los cambios de domicilio, ya sea dentro de la localidad en que resida o población distinta, en este ultimo caso se adaptará el contrato a los servicios fúnebres exis-tentes en dicho lugar, regularizándose la prima.

Efecto del seguro y plazo de carencia

Efecto del Seguro

SEPTIMO

La cobertura del Seguro tomara efecto en la fecha que se determina en las Condiciones Particulares de la Póliza cuando haya sido firmada la misma por las partes contratantes y el Tomador del Seguro, salvo pacto en contrario, haya pagado la prima.

En caso de demora en el cumplimiento de ambos requisitos, las obli-gaciones del Asegurador comenzaran a partir de las doce de la noche del día en que la firma y pago hayan tenido lugar.

Plazo de Carencia

OCTAVO 1. Las garantías del Seguro no serán de aplicación hasta que hayan transcurrido veinte días desde la entrada en vigor de los efectos del Seguro salvo si el fallecimiento del Asegurado fuese a causa de un ac-cidente , en cuyo caso tomaran efecto desde la entrada en vigor del Seguro.

2. No obstante, por acuerdo de las partes contratantes, se podrá su-primir el plazo de carencia antes estipulado, figurándose así en las condiciones particulares.

Duración del Seguro

NOVENO

1. El presente Seguro se contrata por el periodo de un mes. A la expi-ración de dicho periodo quedara tácticamente prorrogado por un mes mas. Salvo que el Tomador del Seguro o el Asegurado desee su resci-sión, en cuyo caso deberá comunicar su decisión al Asegurador me-diante una notificación escrita y por lo menos quince días antes de la fecha de expiración del periodo mensual del Seguro.

2. Es facultad exclusiva del Tomador del Seguro o del Asegurado res-cindir el Contrato a los vencimientos mensuales periódicos, y por su propia voluntad. Por lo tanto, el Asegurador esta obligado a la prorro-ga, por la tácita, del Contrato, siempre que la Póliza se encuentre al corriente de pago de la prima.

Forma de pago de las primas

DECIMO

1. Las primas, a cuyo pago queda obligado el Tomador del Seguro, son mensuales.

2. El pago del recibo de prima, se efectuara en efectivo y al contado, contra recibo librado por el asegurador y en el domicilio del Tomador del Seguro, salvo pacto en contrario.

3. Podrá convenirse en condiciones particulares el cobro de los recibos de prima por medio de cuentas abiertas en bancos o cajas de ahorro. En este supuesto, se aplicarán las siguientes normas:

a) El Tomador del Seguro entregará al Asegurador una carta di-rigida al establecimiento bancario o caja de ahorros, dando la orden oportuna al efecto. b) La prima se entenderá satisfecha a su vencimiento, salvo que intentado el cobro dentro del plazo de gracia no existiesen fon-dos suficientes en la cuenta del Tomador del Seguro. En este caso, el Asegurador comunicará tal circunstancia al Tomador mediante carta certificada. c) Si el Asegurador dejase transcurrir el plazo de gracia sin pre-sentar el recibo al cobro, y al hacerlo no existiesen fondos sufi-cientes en las cuentas del Tomador del Seguro, aquella deberá notificar tal hecho al mismo por carta certificada o cualquier otro medio indubitado, concediéndole un nuevo plazo de un mes para que comunique al Asegurador la forma en que satisfará su importe.

4. Si por culpa del Tomador, la primera prima no ha sido pagada, el Asegurador tiene derecho a resolver el contrato. Salvo pacto en con-trario, si la prima no ha sido pagada antes de que se produzca el si-niestro, el Asegurador quedara liberado de su obligación. En caso de falta de pago de una de las primas siguientes, la cobertura del Asegurador queda suspendida un mes después del día de su ven-cimiento , como plazo de gracia. Si el Asegurador no reclama el pago dentro de los seis meses siguientes al vencimiento de la prima, se en-tenderá que el Contrato queda extinguido. En cualquier caso, el Ase-gurador cuando el Contrato este en suspenso, solo podrá exigir el pa-go de la prima del periodo en curso.

Si el contrato no hubiera sido resuelto o extinguido conforme a los párrafos anteriores, la cobertura vuelve a tener efecto a las veinticua-tro horas del día en que el tomador pagó su prima.

Siniestros

UNDECIMO

1. La suma asegurada, que en este Seguro es el importe del servicio contratado, representa el limite máximo a pagar por el Asegurador en cada siniestro.

2. Para hacer efectivos los derechos derivados de este Seguro en caso de fallecimiento de un Asegurado, deberá entregarse en las oficinas de la delegación, sucursal o agencia del Asegurador o del Agente Afecto Representante, en la localidad en que haya ocurrido el falleci-miento, el certificado Medico Oficial de Defunción cumplimentado, la presente Póliza con sus suplementos y el recibo de prima corriente.

3. Cuando un Asegurado fallezca en localidad distinta a la consignada como domicilio de aquel en la Póliza y exista en ella delegación, su-cursal o agencia del Asegurador o Agente Afecto Representante, se efectuara un servicio fúnebre de acuerdo con las modalidades existen-tes en la plaza y de costo equivalente al contratado en la Póliza.

4. En el caso de que el fallecimiento de el Asegurado ocurra en una localidad en la que el Asegurador no tenga representación , ya sea en España o en el extranjero los causahabientes del Asegurado fallecido realizaran el servicio por su cuenta y se personaran en la Delegación, Sucursal, Agencia del Asegurador o del Agente Afecto Representante, donde contrataron la Póliza y previa presentación del justificante del servicio y certificado de defunción se le abonara el importe del servicio que tengan contratado en Póliza en el plazo máximo de cinco días.

Si en el plazo de tres meses desde la producción del siniestro el Ase-gurador no hubiere abonado el importe de dicho servicio, realizado la reparación del daño o indemnizado su importe en metálico, por causa no justificada o que le fuera imputable, la indemnización se incrementara en un 20 por 100 anual.

5. Si los causahabientes del Asegurado fallecido desean inhumar el cadáver en cementerio distinto al que por su residencia le correspon-da, los gastos extraordinarios que por tal concepto se originen, co-rrerán a cargo de ellos, salvo que se haya contratado expresamente este servicio con el asegurador y así conste en las condiciones particu-lares de la Póliza.

6. Si al fallecer un Asegurado resultase que lo está con el mismo Ase-gurador en mas de una Póliza del Seguro de Decesos, el Asegurador reconocerá los derechos correspondientes a una de ellas que los cau-sahabientes podrán elegir, procediéndose al reembolso de las primas pagadas por el Asegurado en las otras Pólizas con deducción de los gastos consumidos.

Impuestos

DUODECIMO

Todos los impuestos, tributos y recargos existentes y los que en lo sucesivo se estableciesen sobre las Pólizas y primas son a cargo del Tomador del Seguro. Cuando legalmente sean repercutibles.

Prescripciones

DECIMOTERCERO

Las acciones que se deriven de este Contrato de Seguro prescribirán en el termino de cinco años.

Jurisdicción

DECIMOCUARTO

Será juez competente para el conocimiento de las acciones derivadas de este Contrato de Seguro el del domicilio del Asegurado.